【서식 제1호】

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			생년월일					전문분야			정보통신, 안전, 환경 중 택1
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 □제안서 평가위원 등록 신청서□를 제출합니다.

년     월     일

작성자 :                 (인)

주식회사 센코 귀하

※ 전문분야 : 정보통신, 안전, 환경 중 선택 기입하며, 해당 분야의 증빙자료 첨부 필